西黄胶囊防治急性放射性口腔黏膜炎的疗效及相关机制

• 急性放射性口腔黏膜炎发病情况

由于鼻咽独特的解剖结构及肿瘤的病理类型，目前放疗已成为鼻咽癌首选的主要治疗手段。放放射性口腔黏膜炎(ROM)是鼻咽癌放疗最常见的副反应，发生率几乎100%，严重影响患者的生活质量，甚至迫使放疗中断，延长住院时间。目前主要治疗手段为缓解疼痛及营养支持，但疗效不确切。鉴于祖国医学对急性放射性口腔黏膜炎“热毒炽盛”的独特认识，本研究以清热解毒、消肿止痛药物西黄胶囊治疗急性放射性口腔黏膜炎，并探讨其防护机制。

• 西黄胶囊治疗急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效

1. 研究对象与用药方案

选择2014年7月至2016年4月在黄石市中心医院的鼻咽癌患者87例，单纯照射组：单纯采用放射治疗，给药组：联合西黄胶囊治疗，西黄胶囊从放疗第1天开始服用至放疗结束，2次/日，6粒/次。

1. 研究结果

2.1西黄胶囊能够延缓急性放射性口腔黏膜炎的发生，并提高放疗耐受剂量

结果显示：给药组出现急性口腔黏膜炎时间明显晚于单纯照射组，2组比较差异具有统计学意义(t=2.180，P＜0.05)；给药组放疗耐受剂量明显高于单纯照射组，2组比较差异具有统计学意义(t=12.930，P＜0.05)。

2.2.西黄胶囊能够减轻急性放射性口腔黏膜炎分级

结果显示：在同一照射剂量下给药组Ⅲ、Ⅳ度口腔黏膜反应的发生率始终低于单纯照射组(Z=3.661、4.270，P＜0.01)。至剂量达70Gy时，给药组绝大多数的口腔黏膜炎局限在Ⅱ、Ⅲ度范围内，仅有2例发生Ⅳ度黏膜反应，而单纯照射组除有12例黏膜反应属于Ⅱ度外，其余均出现在Ⅲ、Ⅳ度范围内。

2.3西黄胶囊显著抑制炎性介质TNF-α和IL-6的释放

结果显示：给药组显著低于单纯照射组(t=8.305、6.069，P＜0.05)。随后开始下降，至DT=70Gy时，2组炎性因子TNF-α和IL-6质量浓度均降至低于治疗前水平，给药组低于单纯照射组(t=3.835、2.488，P＜0.05)。

结论：西黄胶囊可提高鼻咽癌放疗耐受剂量，能够延缓和减轻急性放射性口腔黏膜炎，可能通过抑制在急性放射性口腔黏膜炎发病机制中起关键作用的炎性因子TNF-α和IL-6的释放，从而抑制炎症级联放大效应的激活。

参考文献：

[1]董克臣, 夏林, 梁毅,等. 西黄胶囊防治急性放射性口腔黏膜炎的疗效及相关机制[J]. 中成药, 2017, 39(6):5.