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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西医研究进展

2023-09-11 11:27

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西医研究进展

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2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病是常见的疾病,二者经常共存,并能协同作用导致不良后果。T2DM合并NAFLD使心血管疾病及糖尿病微血管病变发生率明显增加,同时也使NAFLD向更严重的方向发展,包括肝硬化、肝细胞癌甚至死亡。目前尚没有批准的西药来预防或治疗T2DM合并NAFLD,但中医药治疗T2DM合并NAFLD具有一定特色与优势,总结T2DM合并NAFLD目前中西医研究进展,为T2DM合并NAFLD的临床治疗提供更多思路[1]

  1. 中医药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病具有一定特色与优势

随着我国人口老龄化的加快,2型糖尿病的发病率呈逐年攀升趋势,已经严重威胁到了人民的生活和健康质量。非酒精性脂肪性肝病主要表现为肝实质细胞脂肪变性及脂肪堆积,本病的发病与胰岛素抵抗及腹部肥胖等因素密切相关。流行病学研究显示,NAFLD在T2DM患者中患病率高达28.0%~55.0%,普通人群发病率仅约20.0%。T2DM与NAFLD互为因果,可形成恶性循环,加快疾病的进展,是心血管疾病的危险因素。目前临床上针对T2DM合并NAFLD的认识尚不充足、重视程度也不够,且缺乏有效的西药治疗,常导致临床诊疗延误。而中医药治疗T2DM合并NAFLD具有一定特色与优势。

  1. 胰岛素抵抗使糖脂代谢紊乱,加重糖尿病、脂肪肝的发病率

T2DM与NAFLD有着共同的病理生理基础,即胰岛素抵抗使糖脂代谢紊乱,促进NAFLD从过度的肝脂肪沉积向非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝癌发展,而NAFLD也会反作用于T2DM,加重胰岛素抵抗,使T2DM患者糖脂代谢更加紊乱,使糖尿病微血管病变以及心血管疾病的发生率增加。

三、中医对T2DM合并NAFLD病因病机的认识

中医学本无T2DM合并NAFLD病名,中医学家根据其症状表现将其归属于中医学“消渴病”合并“积聚” 或“胁痛” 范畴,中医认为T2DM合并NAFLD常因饮食不节,尤其是过食肥膏厚味,生湿酿痰;或饥饱失常损伤脾胃,脾失健运,水湿不化,聚湿成痰,痰浊入络,随气运行,停滞于肝;或情志过激,愤怒忧郁伤肝,思虑伤脾,久则内伤脏腑,影响气机,气滞血瘀,痰瘀相结,痹阻肝之血络,而成肝痞,另有医家认为其病因主要是劳逸过度、高龄肾虚、情志失调、饮食不节等因素导致气阴两虚,肝郁脾虚,湿热蕴结或痰瘀互结,停滞于肝所致,该病病位主要在肝,涉及胃、胆、脾等,脾肾阳虚为本,气滞、痰湿、湿热、瘀血痹阻肝脉为标。

四、中成药用于治疗T2DM合并NAFLD的患者,效果显著

随着现代生活节奏的变化,携带方便,便于服用的中成药广泛应用于T2DM合并NAFLD的治疗。越来越多的中成药运用多靶点、多环节作用的特点,加强基础研究,深入探索对疾病的治疗。研究发现,NAFLD整体病因机制复杂,多靶点、多疾病并存,而中成药的治疗效果显著,可改善T2DM合并NAFLD患者的胰岛素抵抗及肝功能、降低体重指数、缓解脂肪肝程度,同时可有效改善血脂紊乱,改善肝脏功能及肝脏组织的病理变化,作为治疗NAFLD的理想用药,符合临床治疗需求。

参考文献:

[1]吴瑞杰,陈文辉,白蕊等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西医研究进展[J].实用中医内科杂志,2023,37(04):8-10.DOI:10.13729/j.issn.1671-7813.Z20220646.

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